晚婚晚育、压力过大、经常熬夜等都是现代女性不孕的可能因素。

不孕症是现代人常见问题，以全民健保不孕症就诊率统计，30岁至40岁的妇女是就诊率最高的年龄层。台北市立联合医院仁爱院区中医科医师谢旭东指出，除了少部分本身子宫、卵巢、输卵管因先天结构问题，须经手术治疗，其他不孕塬因都能寻求中医协助。

年纪压力熬夜 都是不孕因素

以前述案例而言，该名患者不孕的塬因很多，第一是年龄超过35岁，卵巢功能下降。第二是工作压力大，个性追求完美，年纪到了还生不出孩子，导致压力更大。第叁是经常熬夜，又爱吃消夜和烧烤类食物。另外，本身的子宫肌瘤更是让不孕问题雪上加霜。

谢旭东中医师指出，治疗这名患者必须从压力大的源头着手，以加味逍遥散作为主方，再用桂枝茯苓丸治疗肌瘤问题，同时搭配含有黄耆、党参、巴戟天等成分的即饮调理包，并且注意在排卵期做人，才能受孕成功。

不孕常见4塬因 对症下药解决

从中医的角度来说，不孕症塬因众多，以肝郁、肾虚、血虚、血瘀较常见。现代人晚婚晚生，卵巢功能下降，可以添加一些种子类的药物，比如菟丝子温补肾元。如果是工作、家庭压力造成肝郁气结，则要疏肝、调控内分泌系统。

建议夫妻双方一起接受检查和治疗，才能让怀孕生子事半功倍。

另外，由于血虚导致子宫内膜壁薄，无法供给胎儿足够养分，容易造成流产、胎儿无心跳等问题，必须以养血助孕治疗。至于血瘀体质，以输卵管不通者比较多见，可以用活血化瘀法打通管道，增加精子和卵子结合的机会。

怀孕可否吃当归?中医：视情况而定

顺利怀孕之后，谢旭东中医师提醒，怀孕的前3个月，最好中西药都不要使用。不过，前述案例的患者，由于不时出现腹痛出血状况，在医师诊察之后，适度在症状发作时，使用当归芍药散加减止血安胎。

关于怀孕到底能不能使用当归，谢旭东中医师指出，这和当归的有效成分、剂量、配伍有关。当归的油溶性成分可以安胎，所以建议煎煮时要后下闷10分鐘，但前提是当归的剂量在3钱以上，而且若能搭配其他中药，当归其实也可以产生安胎效果。

男女一起治疗 生出健康下一代

不孕是男女双方的共同责任，最好一起做检查并且一起治疗，才会事半功倍。同时，也别忘了配合胎前优生，需男女双方近3个月没有罹患严重疾病，女方补养身体调经，并观察3个月的月经规律且正常;男方则需补肾养精、放鬆心情、规律运动，才能一举成功，生下聪明又健康的下一代。

高龄女性，在试管助孕前，这几个检查还需了解一下！

据悉，高龄女性备孕生产的情况已经处于“下降”阶段，为了减少出现不良妊娠结果的概率，这部分女性在准备试管助孕之前必须先熟悉自己的生育能力，到医院做个全身性的身体检查，评估自己的生育能力。这里我们不多谈具体的医院检查项目，我们挑一些重点，有指标性意义的来说。

首先是检查基础性激素六项，备孕女性在未使用任何调节月经的激素类药物时，在自然生理周期的2~5天内可以抽血化验采集女性性激素六项。它们中最核心的是卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)。

那为什么是要在月经周期的第2~5天呢？

是因为女性的月经周期根据卵泡的生长规律发生周期性变化，随着月经周期的时间，卵泡会随着时间而发育，身体内分泌的性激素会相应变化，因此，我们在卵泡还没有发育的时候，将最早的性激素定为基础性激素，这可以反映女性卵巢功能的基本情况。我们说的正常的卵巢功能，其FSH应低于10IU/l，LH的正常基础值为5~10IU/l，FSH/LH应小于2。

第二个是AMH，即抗缪勒管激素，AMH在预测生育力、早期卵巢功能不全(POI)和多囊卵巢综合征(PCOS)评价等领域优于其他预测指标，可预测卵巢过度刺激综合症风险、卵巢功能减退(DOR)、卵巢早衰等，如果AMH值大于14ng/mL，则可以诊断为PCOS。

第三种是AFC，及基础卵泡。是在月经第2~5天，通过阴道B超检查双侧卵巢中小于8毫米的小卵泡数。这些卵泡是卵巢内功能性生长卵泡，数目多提示卵巢储备功能好，卵泡的正常数量应为8~10个。

目前，通过这三个指标共同判断卵巢功能的好坏。临床上对男性的生育力评价主要是考察精液，看精子活性等。

PGS在高龄女性试管婴儿助孕中的应用

PGS在高龄女性试管婴儿助孕中的应用
第三代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学筛查（PGS），可以在胚胎植入前检测胚胎的染色体，选择染色体正常胚胎植入子宫，理论上可以增加胚胎种植率，提高试管婴儿的成功率。而且随着囊胚活检+高通量遗传检测技术的广泛使用，克服了既往卵裂期（第3天）活检+FISH技术的种种局限性。一些研究报道，通过PGS筛选的高龄女性的整倍体胚胎，种植率显著提高，且与女性的年龄无关。那么，真的能够提高高龄女性试管婴儿助孕的活产率吗？上图仅能表示PGS后胚胎的每移植周期种植率增加，但是如果纳入起始周期计算，也就是从试管婴儿促排卵开始计算起，是否增加活产率呢？
我们来看下近期的两篇研究数据。
研究一：（2017年）一项对于44.0～46.7岁女性（平均年龄44.7±0.7）进行PGS助孕的多中心观察性研究发现，150个治疗周期中，102个周期获得可活检囊胚，整倍体胚胎比例11.8%（22/187），每移植周期的活产率57.1%（12/21），自然流产率7.7%（1/13）。其中因为没有获得成熟卵子、没有受精、没有形成囊胚、没有整倍体胚胎的原因，而取消129个周期，每起始周期的活产率降为8.0%（12/150）。按年龄段分层：44.0～44.9岁活产率是10.6%（11/104），45.0～45.9岁活产率是2.6%（1/38）,大于45.0岁者没有获得可移植胚胎。
点评：对于超高龄女性，PGS可以获得一定的活产率。但是，由于年龄因素，可检测、或可移植的胚胎很少，总体成功率还是比较低的，周期取消率高，PGS的效率并不高。
研究二：（2017年）在一项随机对照研究中（n=205,女方年龄38～41岁），PGS组相对于对照组：移植次数显著降低（68.0%%），第一次移植的每移植周期活产率显著提高（52.9%%），每起始周期活产率也显著提高（36.0%%），自然流产率显著降低（2.7%%）。虽然两组6个月内的累计妊娠率没有显著差异，但是PGS组平均获得一次活产的移植次数更少（1.8），受孕的时间较短（7.7周周）。
点评：这篇随机对照研究提示，对于高龄女性，虽然PGS组和对照组累计妊娠率没有差异，但是大大降低了自然流产率、缩短了获得活产的时间。但是，该研究也存在一定的局限性：样本量较小、研究统计观察时间短、没有考虑PGS的性价比问题。

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